Plaster na ból pleców jest środkiem przezskórnym stosowanym w leczeniu bólu grzbietu o różnej etiologii i genezie. Postać dawkowania charakteryzuje się stopniowym uwalnianiem składników aktywnych, co zapewnia długotrwały efekt terapeutyczny. Składniki aktywne wszystkich plastrów o właściwościach przeciwbólowych przenikają do krwioobiegu ogólnoustrojowego już w niskich stężeniach, dlatego lista przeciwwskazań dla leku przezskórnego jest znacznie krótsza niż dla leków do podawania doustnego i pozajelitowego. Przyczyną bólu pleców są często patologie przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, dlatego konieczna jest konsultacja lekarska i badanie.
Klasyfikacja produktów przezskórnych
Dorsalgia (ból pleców) rozwija się w wyniku funkcjonalnie odwracalnego zablokowania stawów międzykręgowych. Stany patologiczne często poprzedzają spondyloartrozę lub osteochondrozę odcinka lędźwiowego. Do blokowania często dochodzi na skutek zwiększonych obciążeń statycznych lub dynamicznych, postaw antyfizjologicznych oraz mikrourazów. Neuropatolodzy i reumatolodzy ostrzegają o konieczności pełnego leczenia bólu grzbietowego, ponieważ uszkodzenie tkanki w jednym obszarze kręgosłupa doprowadzi do zmian funkcjonalnych w sąsiednich obszarach. Stopniowo utworzy się kompensacyjna nadmierna mobilność, obniżająca jakość życia danej osoby.
Bóle dolnej części pleców występują u 76% populacji. Intensywny dyskomfort stwierdza się w 7% przypadków. U ponad 9% osób ból grzbietu spowodował niepełnosprawność.
W leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowegoplastry stosowane są w celu zminimalizowania bólu, łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność środków transdermalnych do stosowania miejscowego, które działają przeciwbólowo. Plastry lecznicze na ból pleców dzielą się na:
| Grupa poprawek | Charakterystyka |
|---|---|
| Rozgrzewka | Aktywnymi składnikami preparatów zewnętrznych są ekstrakty z ostrej papryki lub nasion gorczycy. Mechanizm działania plastrów polega na poprawie ukrwienia uszkodzonych tkanek i przyspieszeniu ich regeneracji |
| Odblaskowe ciepło | Plaster zawiera nanocząsteczki metali ziem rzadkich, które posiadają zdolność do podnoszenia temperatury ciała w obszarach objętych stanem zapalnym przy wykorzystaniu własnych zasobów organizmu |
| Przeciwzapalny | Substancją czynną leków przezskórnych są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ta grupa plastrów jest skuteczna w leczeniu bólu grzbietu o dowolnej lokalizacji |
| Fitoplastyki | Chińscy producenci dostarczają produkty do stosowania lokalnego, zawierające ekstrakty z roślin leczniczych, olejki eteryczne i inne naturalne składniki. Plastry służą nie tylko do terapii, ale także do zapobiegania patologiom odcinka lędźwiowego kręgosłupa |
W praktyce lekarskiej ból utrzymujący się 1-1, 5 miesiąca uważa się za ostry, a ból trwający 12 tygodni za przewlekły. Praktykuje się przepisywanie plastrów o działaniu przeciwbólowym, aby wyeliminować dyskomfort na każdym etapie patologii.
Stosunkowo niedawno na półkach aptecznych pojawiły się produkty transdermalne zawierające chondroprotektory. Zawierają chondroitynę, glukozaminę, a czasami kwas hialuronowy z witaminami z grupy B, które mogą poprawić unerwienie. Te substancje biologicznie czynne są jednostkami strukturalnymi tkanki chrzęstnej, kostnej i stawowej układu mięśniowo-szkieletowego.Takie plastry rzadko są włączane do schematów terapeutycznych pacjentów z osteochondrozą lędźwiowo-krzyżową lub zapaleniem korzonków nerwowychze względu na niską skuteczność w szybkim eliminowaniu bólu o dowolnej intensywności. Głównym zadaniem plastrów chondroprotekcyjnych jest regeneracja tkanek dotkniętych stanem zapalnym, co może trwać kilka miesięcy, a czasem i lat. Wielu traumatologów i neurologów podchodzi sceptycznie do tego typu leków do stosowania miejscowego ze względu na brak podstaw dowodowych potwierdzających ich skuteczność terapeutyczną.
Dorsalgia zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze osób zgłaszających się po pomoc medyczną. Według wyników badań epidemiologicznych przeprowadzonych w czołowych klinikach krajów, spośród 1300 pacjentów, u 24, 9% główną przyczyną dolegliwości był ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
Plastry rozgrzewające z ekstraktem z czerwonej papryki
Plaster pieprzowy na ból pleców jest najpopularniejszym środkiem przezskórnym stosowanym w leczeniu bólu grzbietu o dowolnym nasileniu. Składniki aktywne to ekstrakty z czerwonej ostrej papryki i wilczej jagody, sulfotlenek dimetylu, olejek eteryczny eukaliptusowy. Dzięki zawartości lanoliny (wosku zwierzęcego otrzymywanego z gotowania owczej wełny) i kalafonii sosnowej składniki aktywne łatwo wchłaniają się przez skórę i przenikają w miejsca objęte stanem zapalnym. Plaster pieprzowy charakteryzuje się następującymi działaniami terapeutycznymi:
- uśmierzacz bólu;
- rozpraszać;
- lokalnie drażniący.
Ekstrakt z papryki ma zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych zlokalizowanych w obszarze bólu. Działanie przeciwbólowe objawia się także zmniejszeniem napięcia mięśniowego i poprawą trofizmu tkankowego. Ekstrakt z Belladonny (belladonna) charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwskurczowym, które zapewnia zawarty w roślinie alkaloid atropina. Producenci dodali do plastra sulfotlenek dimetylu, aby złagodzić procesy zapalne, które często towarzyszą bólowi grzbietu. Związek organiczny inaktywuje rodniki hydroksylowe i przyspiesza procesy metaboliczne w obszarach patologicznych.
U osób o wrażliwej skórze stosowanie produktu przezskórnego może powodować silne pieczenie, swędzenie i przekrwienie naczyń krwionośnych w miejscu aplikacji. Jeżeli wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów niepożądanych, należy przetrzeć dotknięty obszar ciała wacikiem nasączonym olejem słonecznikowym.
Plastra pieprzowego nie stosuje się w leczeniu pacjentów poniżej 14. roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są żylaki i zaburzenia integralności skóry.
W celu eliminacji obwodowego bólu neuropatycznego, który pojawia się przy uszkodzeniu obwodowego układu nerwowego (od korzeni aż po zakończenia nerwowe), stosuje się plaster rozgrzewający z dużą zawartością kapsaicyny. Ten produkt transdermalny nie jest przeznaczony do stosowania w domu, ponieważ podczas jego stosowania należy spełnić określone warunki.
Kapsaicyna jest wysoce selektywnym agonistą receptorów waniloidowych, których potencjał przejściowy należy do typu 1. Natychmiast po miejscowym nałożeniu plastra aktywowane są skórne receptory bólowe wyrażające TRPV1. Pacjent odczuwa pieczenie i zaczerwienienie w okolicy kleju spowodowane uwolnieniem neuropeptydów wazoaktywnych. Lek zewnętrzny charakteryzuje się następującymi efektami farmakodynamicznymi:
- Kapsaicyna znacząco zmniejsza wrażliwość skórnych receptorów bólowych na mediatory. Jednak pod wpływem bodźców mechanicznych i wibracyjnych zdolność odczuwania bólu pozostaje niezmieniona;
- zmiany w skórze receptorów bólowych pod aktywnym wpływem kapsaicyny są odwracalne i następuje po pewnym czasie. Odpowiedź na bodźce bólowe zostaje przywrócona po 2-4 tygodniach.
Plaster charakteryzuje się powolnym wchłanianiem przeznaskórkowym i przezskórnym. Już po godzinie od przyklejenia plastra do uszkodzonej tkanki wnika jedynie 1% substancji czynnej.
Obszar stosowania leku zewnętrznego określa lekarz prowadzący, a zabieg przeprowadza personel medyczny. W celu zmniejszenia intensywności dyskomfortu na skórę pacjenta w pierwszej kolejności działa preparat o wyraźnym działaniu znieczulającym. Plaster nakleja się przy użyciu rękawiczek i okularów ochronnych. Takie środki ostrożności są konieczne, aby zapobiec zaczerwienieniu naskórka i podrażnieniu błon śluzowych.
Plastry odbijające ciepło
W leczeniu osteochondrozy lędźwiowej, przepuklin międzykręgowych, zapalenia korzonków nerwowych dobrze sprawdził się plaster z nanoproszkiem na bóle pleców i dolnej części pleców. Skład produktu przezskórnego jest reprezentowany przez drobną mieszaninę otrzymaną w wyniku przetwarzania metali ziem rzadkich. Na hipoalergiczną bazę polimerową nanosi się nanoproszek posiadający zdolność wytwarzania promieniowania podczerwonego.
Czas ekspozycji plastra wynosi 12 godzin. Poniższą aplikację miejscową można zastosować dopiero po 6 godzinach.
Mechanizm działania farmakologicznego leku polega na połączonym wpływie promieniowania podczerwonego i pola magnetycznego utworzonego przez materiały ziem rzadkich. Podnosi się temperatura w ognisku zapalnym, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia. Biologicznie aktywne i składniki odżywcze zaczynają napływać do uszkodzonych tkanek, uruchamiając procesy regeneracyjne. Prowadzi to do wieloaspektowych efektów terapeutycznych, wśród których dominują:
- poprawa lokalnego krążenia limfy i krwi;
- zapobieganie stagnacji;
- normalizacja odpływu żylnego;
- złagodzenie procesu zapalnego;
- zmniejszenie nasilenia bólu;
- przyspieszenie procesów metabolicznych;
- rozluźnienie spazmatycznych mięśni.
Plaster wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Pod wpływem promieni podczerwonych rozluźniają się prążkowane mięśnie szkieletowe i przywracane jest optymalne przekazywanie impulsów nerwowych do centralnego układu nerwowego. Stosowanie leku przezskórnego przez 5-7 tygodni pomaga zwiększyć aktywność funkcjonalną narządu ruchu i normalizować zakres ruchu. Jeśli przyczyną bólu grzbietu jest upadek lub silny siniak, wówczas zastosowanie plastra złagodzi nie tylko ból, ale także rozległe krwiaki poprzez poprawę mikrokrążenia w uszkodzonych tkankach.
Polski producent produkuje plaster rozgrzewający i uśmierzający ból. Lek nie zawiera niesteroidowych leków przeciwzapalnych.Substancją czynną plastra jest proszek żelaza.Węgiel aktywny pełni rolę katalizatora reakcji biochemicznych.
Interakcja enterosorbentu i proszku żelaza prowadzi do wzrostu temperatury w ognisku zapalnym do 45-50°C. Produkcja ciepła przez organizm następuje poprzez utlenianie metali ziem alkalicznych, będących podstawą proszku żelaza.
Głębokie ogrzewanie skurczonych mięśni pomaga zwiększyć dopływ krwi do uszkodzonych tkanek i zmniejszyć napięcie mięśni szkieletowych. Efekt rozgrzewający utrzymuje się przez 12 godzin, po czym należy odkleić plaster i w miejsce nałożenia wmasować ewentualny krem nawilżający. Aby zapobiec oparzeniom skóry, zabieg można wykonywać nie częściej niż 3 razy w odstępie 7 dni.. Brak w plastrze składników wchłanianych do krążenia ogólnoustrojowego zapewnia niewielką liczbę skutków ubocznych. Środek przezskórny nie jest przepisywany pacjentom w okresie ciąży, laktacji i menstruacji. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także obecność pęknięć, ran czy zadrapań na skórze. W przypadku przyklejenia plastra na obszary ciała, na których znajdują się naczynia krwionośne, znajdujące się blisko powierzchni skóry (np. okolice pachwiny), znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo oparzeń i podrażnień.
Plastry z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
Na pytanie pacjentów, który plaster na ból pleców jest lepszy, neurolodzy i reumatolodzy dają jednoznaczną odpowiedź – lek przezskórny z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. NLPZ zmniejszają nasilenie objawów klinicznych i eliminują patologię, która je wywołała, blokując enzym cyklooksygenazę. Prowadzi to do zmniejszenia produkcji głównych mediatorów bólu i stanu zapalnego, prostaglandyn. Najczęściej w leczeniu zapalenia korzeni i osteochondrozy lędźwiowej stosuje się plaster zawierający substancję czynną z grupy pochodnych kwasu fenylooctowego. Do środka zewnętrznego zalicza się również lewomentol, który ma następujące działanie:
- lokalnie drażniący;
- uśmierzacz bólu;
- słaby środek antyseptyczny.
Ilość pochodnej kwasu fenylooctowego uwolniona z plastra w ciągu dnia odpowiada objętości, która została zaadsorbowana z podobnej dawki 1% żelu. Produkt transdermalny ma wiele zalet: wygodę i niską częstotliwość stosowania, brak tłustych śladów na ubraniach i pościeli po użyciu.
Około 5-6% pochodnej kwasu fenylooctowego jest w stanie przedostać się do krwioobiegu, jednak ilość ta nie jest wystarczająca, aby wywołać istotne ogólnoustrojowe skutki uboczne. T1/2 nieaktywnych metabolitów niesteroidowych leków przeciwzapalnych - w ciągu 1-3 godzin. Po glukuronidacji w hepatocytach pochodna kwasu fenylooctowego jest wydalana głównie przez układ moczowy (65-70%), a pozostała część jest wydalana z kałem. 1% substancji czynnej pozostawia organizm w stanie niezmetabolizowanym.
Stosunkowo niedawno na półkach aptecznych pojawił się plaster koreańskiego producenta, którego substancją czynną jest niesteroidowy lek przeciwzapalny z grupy pochodnych kwasu propionowego. Jego działanie przeciwbólowe opiera się także na blokowaniu syntezy prostaglandyn poprzez hamowanie cyklooksygenazy.
Niewątpliwą zaletą pochodnej kwasu propionowego jest możliwość zastosowania w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby w wywiadzie. Niezależnie od stadium patologii metabolizm NLPZ w komórkach wątroby nie ulega zmianie, co wyjaśnia brak jego kumulacji.
Po 5-8 godzinach od przyklejenia plastra jego biologiczne stężenie w surowicy krwi osiąga wartość 0, 08–0, 15 µg/ml. Pochodna kwasu propionowego jest metabolizowana przez hepatocyty podczas reakcji glukuronidacji, a koniugaty są wydalane z organizmu człowieka głównie z moczem.
Lek przezskórny stosowany jest objawowo w leczeniu nerwobólów, lędźwi, osteochondrozy i zapalenia korzonków nerwowych u pacjentów powyżej 15. roku życia. Środek zewnętrzny działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie oraz skutecznie łagodzi obrzęki. Dla zwiększenia skuteczności adnotacja zaleca naklejanie plastra 2 razy dziennie na bolące miejsca na ciele. Czas trwania kursu terapeutycznego zależy od ciężkości zdiagnozowanej choroby, ale nie powinien przekraczać 6 dni.
Chińskie plastry łagodzące ból
Chiński plaster na osteochondrozę to produkt przezskórny zawierający ekstrakty z roślin leczniczych i substancje biologicznie czynne o właściwościach chondroprotekcyjnych. Po przyklejeniu leku transdermalnego do obszaru bólu i stanu zapalnego aktywowane są punkty akupunkturowe zlokalizowane w kręgosłupie. Efektem tego działania jest poprawa krążenia krwi, dostarczanie do uszkodzonych tkanek składników odżywczych i substancji biologicznie czynnych oraz przyspieszenie procesów metabolicznych.
Na półkach aptecznych nie ma szerokiego asortymentu chińskich plastrów na stawy i kręgosłup, a lekarze rzadko włączają je do schematów terapeutycznych pacjentów. Producenci nie prowadzą badań klinicznych, których wyniki stworzyłyby bazę dowodową na skuteczność terapeutyczną leków przezskórnych.
Aby zmniejszyć nasilenie bólu, złagodzić stany zapalne i obrzęki, stosuje się następujące chińskie plastry:
- Zewnętrzny lek zawierający proszek skorpiona, jad pszczeli, mirrę, cynamon, arcydzięgiel, borneol i około 30 innych składników;
- Plaster zawierający 88 substancji biologicznie czynnych, w tym pochodzenia ziołowego: arcydzięgla, żywokostu i korzenia lukrecji, ekstrakt z pieprzu wielokwiatowego syczuańskiego i rogu bawolego, mirrę, kurkumę, skórkę pomarańczową, proszek wytwarzający promieniowanie podczerwone i inne;
- Środek przezskórny, w którego skład wchodzą ekstrakty z szafranu, piżma, imbiru, mentolu, mirry, brzoskwini i korzeni arcydzięgla, ester metylowy kwasu salicylowego, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
- Preparat zawierający ekstrakty z akonitu, wilczej jagody, cynamonu, pasternaku, imbiru, nasion chilibuha, żywicy mirry i sosny, ekstrakt z kory goździków i korzenia galangi.
Wszystkie składniki ziołowe chińskich plastrów mają działanie kumulacyjne, dlatego efekt przeciwbólowy pojawia się po kilku godzinach, a czasami i dniach. Przed ich użyciem należy wziąć pod uwagę, że kompozycja zawiera wiele substancji biologicznie czynnych, które mogą wywołać ciężką reakcję alergiczną. Plastry chińskie nie są przeznaczone do leczenia dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią.